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抗心律失常的药物主要是通过影响心肌细胞膜的Na+、Ca2+及K+的转运,影响心肌细胞的动作电位各期,抑制自律性和终止折返等而纠正心律失常。
Ⅰ类 | 阻断快速钠通道 | Ⅰa:奎尼丁、普鲁卡因 Ⅰb:利多卡因(室性心律失常) Ⅰc:普罗帕酮等 |
Ⅱ类: | 阻断β肾上腺素能受体 | 抑制交感神经兴奋、降低心脏的自律性,减慢房室结传导,代表药物:普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 |
Ⅲ类 | 阻断钾通道与延长复极 | 胺碘酮(选择性延长复极的药物)、索他洛尔 |
Ⅳ类 | 阻断慢钙通道 | 维拉帕米(为阵发性室上速首选)、地尔硫卓等 |
注意:
①洋地黄:抑制心脏的传导而减慢心率。
②QT间期延长者在使用抗心律失常药物时更易发生致心律失常作用。
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