内科主治社区
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 内科主治医师考试 > 辅导精华 > 正文

非甲状腺功能亢进的诊断与鉴别诊断都是什么?

2020-07-15 09:30 医学教育网
|

关于“非甲状腺功能亢进的诊断与鉴别诊断都是什么?”是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)诊断

1、甲亢诊断:

①高代谢症状和体征;

②甲状腺肿大;

③血清TT4、FT4增高,TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。

2、GD的诊断:

①甲亢诊断确立;

②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实);

③眼球突出和其他浸润性眼征;

④胫前黏液性水肿;

⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。以上标准中,①②项为诊断必备条件,③④⑤项为诊断辅助条件。

(二)鉴别诊断

1.甲状腺毒症原因的鉴别 主要是甲亢所致的甲状腺毒症与破坏性甲状腺毒症(例如亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎等)的鉴别。两者均有高代谢表现、甲状腺肿和血清甲状腺激素水平升高,而病史、甲状腺体征和131I摄取率是主要的鉴别手段。

2.嗜铬细胞瘤 有高代谢症状,甲状腺功能正常,甲状腺不肿大。以血压增高及其伴随症状更突出,儿茶酚胺及其代谢产物增高,肾上腺影像学检查可明确诊断。

3.神经症 有心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤等表现,甲状腺功能正常,无突眼。

4.甲亢的原因鉴别 伴浸润性眼征、TRAb和(或)TSAb阳性、胫前黏液性水肿等均支持GD的诊断。与多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤鉴别的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超:

(1)GD的放射性核素扫描可见核素均质性地分布增强;

(2)多结节性毒性甲状腺肿者可见核素分布不均,增强和减弱区呈灶状分布。

(3)甲状腺自主性功能性腺瘤则仅在肿瘤区有核素浓聚,其他区域的核素分布稀疏。甲状腺B超可以发现肿瘤。

推荐阅读:

必测!2020年内科主治医师考试四大科目习题测试汇总!

2020年内科主治医师考前冲刺 这份计划表请查收!

2020内科主治医师4大科目免费课程【附讲义及资料】

以上“非甲状腺功能亢进的诊断与鉴别诊断都是什么?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

卫生资格考试公众号

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
直播课
【预告】2021年内科主治医师名师指导,备考起航!
【免费直播】2021年内科主治医师名师指导,备考起航!

直播时间:11月9日 19:30-21:00

主讲老师:俞庆东

针对人群:内科主治医师考生