特发性血小板减少性紫癜的治疗是什么？为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

血小板明显减少、出血严重者，应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。

1.血小板减少急症的处理

适用于：

①血小板＜20×109/L；

②出血严重、广泛者；

③疑有或已有颅内出血者；

④近期将实施手术或分娩者，应予紧急处理。

1）血小板成分输注。

2）大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，静脉滴注，连续用5天。

3）静注肾上腺皮质激素：地塞米松10～20mg/d或甲泼尼龙800～1000mg/d，连续用3～5天。

4）血浆置换。

2.慢性ITP的处理

1）糖皮质激素：为首选药物，近期有效率约为80%。

作用机制为：

（1）可减少血小板抗体的生成，减轻抗原-抗体反应。

（2）抑制单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用，使血小板寿命延长。

（3）降低毛细血管脆性，改善出血症状。

（4）刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

以泼尼松效果较好。每天用量为1mg/（kg·d），一次顿服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（5～10mg/d）维持治疗3～6个月。

少数病人可根据情况选用氢化可的松或甲泼尼龙。若血小板在30×109/L以上而无明显出血者，可暂不予治疗。

2）脾切除：脾切除是治疗本病的有效方法之一。

其机制为：

（1）减少血小板抗体的产生。

（2）去除血小板破坏的主要场所。

脾切除的指征：

①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；

②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）才能维持者；

③对糖皮质激素应用有禁忌者；

④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。

脾切除的禁忌证：

①患有心脏病等严重疾病不能耐受者；

②妊娠期（初3个月和末3个月）妇女；

③年龄小于6岁者（学龄前儿童）。

3.免疫抑制剂治疗：一般不做首选治疗。常用药物为长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯（MMF，骁悉）、利妥昔单克隆抗体。

其应用指征：

①对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳者；

②不能应用糖皮质激素治疗或脾切除者；

③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。

4.其他：达那唑

激素——脾切除——免疫抑制剂

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