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慢性粒细胞白血病的临床分期及诊断是什么?

2020-08-26 14:01 医学教育网
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慢性粒细胞白血病的临床分期及诊断是什么?为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

临床分期

1.慢性期:病情稳定。

2.加速期:发热,体重下降,脾进行性肿大,逐渐出现贫血和出血。慢性期有效的药物失效。嗜碱性粒细胞增高>20%,血或骨髓细胞中原始细胞>10%。除Ph染色体又出现其他染色体异常。

3.急变期:临床表现同急性白血病。骨髓中原始细胞或原淋+幼淋>20%,一般为30%~80%;外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%;出现髓外原始细胞浸润。慢粒急变多数为急粒变,也可转为急淋,少数转为M4、M5、M6、M7。

诊断

根据脾大、血液学改变、Ph染色体及bcr/abl融合基因阳性可作出诊断。

与类白血病反应鉴别要点

1.常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病。

2.脾大不如慢粒显著。

3.WBC一般不超过50×109/L。嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多,中性粒细胞胞浆中可见中毒颗粒。RBC、Plt大多正常。

4.中性粒细胞碱性酸磷酶(NAP)反应增强。

5.Ph染色体阴性。

6.病因消除后,类白血病反应可消除。

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