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高频考点!内科主治医师-糖尿病的分型考点总结!(附习题)

2020-09-15 15:41 医学教育网
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糖尿病的分型是历年内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理内科主治医师-糖尿病的分型考点如下:

◆【考点内容精讲】

糖尿病分为四种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。

(1)1型糖尿病:患者有胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。起病急,代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。

(2)2型糖尿病:患者大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢,许多患者早期因无典型症状,未能引起足够注意,多年未就诊、未发现糖尿病,发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。

(3)其他特殊类型糖尿病:此类型按病因及发病机制分为8种亚型:

①β细胞功能遗传性缺陷;

②胰岛素作用遗传性缺陷;

③胰腺外分泌疾病;

内分泌疾病;

⑤药物和化学品所致糖尿病;

⑥感染所致糖尿病;

⑦不常见的免疫介导糖尿病;

⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。

(4)妊娠糖尿病:指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠,从而降低许多与之有关的母、婴围生期疾病的患病率和病死率。产后血糖正常者应在分娩后6周做OGTT,重新评估糖代谢状况并进行终身随访。

◆【考点进阶攻略】

此部分内容一般不直接考查,可能会放在A2题型中经过分析得出。

◆【易错易混辨析】

1型糖尿病:患者有胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。起病急,代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。

2型糖尿病:患者大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。

◆【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于2型糖尿病,正确的说法是

A.应有“三多一少”的症状

B.尿糖阳性

C.胰岛素水平低于正常

D.空腹血糖应升高

E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

2.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同

D.发生酮症酸中毒的倾向不同

E.是否存在胰岛素抵抗

◆【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】2型糖尿病多见于成人,尤其40岁以后起病,发病缓慢,症状较轻,半数以上无任何症状,糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。

2.C

【答案解析】1型糖尿病一般发病年龄较轻,对胰岛素敏感,不易发生胰岛素抵抗,易发生酮症酸中毒;2型糖尿病一般发病年龄较大,易发生胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性差,不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据,1型糖尿病也可在成年后发病,2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同,1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下,胰岛素释放曲线平直,2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常,胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。

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以上“高频考点!内科主治医师-糖尿病的分型考点总结!(附习题)”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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