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收藏!内科主治医师考试必备精选知识点(61-70)

2020-09-16 10:13 医学教育网
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内科主治医师考试涉及很多考点内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理必备精选知识点(61-70)如下:

必备知识点61:急性胰腺炎辅助检查

淀粉酶最常用的诊断方法:

(1)血清(胰)淀粉酶:起病后2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天。超过正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。

(2)尿淀粉酶:升高较晚,发病后24小时开始升高,48小时达高峰,持续1~2周,下降缓慢。水平可受患者尿量的影响。

(3)腹水及胸水淀粉酶:明显增高。

血清脂肪酶:起病24~72小时后开始上升,持续7~10天,对就诊较晚的患者有诊断价值,特异性也较高。

血生化:

(1)血糖升高;

(2)低钙血症。

C反应蛋白(CRP):

有助于监测与评估急性胰腺炎的严重程度,在胰腺坏死时明显升高。

血常规:

白细胞增多,中性粒细胞核左移。

必备知识点62:克罗恩病(Crohn病,CD)是一种慢性炎性肉芽肿性(非干酪样)疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。

必备知识点63:CD的大体形态特点为:①节段性或跳跃性,不连续;②早期呈鹅口疮样;随后形成纵行溃疡和裂隙溃疡,将黏膜分割呈鹅卵石(铺路石)样外观;③累及肠壁全层(深),肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。

必备知识点64:溃疡性结肠炎消化系统表现:1.腹泻和黏液脓血便:是本病活动期的重要表现,系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。2.腹痛:里急后重,便后腹痛缓解。3.其他症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。4.体征:重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。

必备知识点65:判断上消化道出血是否停止,消化道活动出血:①反复呕血或黑粪,肠鸣音活跃。②周围循环状态经充分补液后未见明显改善;③血红蛋白浓度等继续下降,网织红细胞计数持续增高;④血尿素氮持续或再次增高。

必备知识点66:溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。

必备知识点67:溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。

必备知识点68:膜性肾病:①好发于中老年人。②可伴有镜下血尿,一般无肉眼血尿。③极易发生血栓栓塞并发症,尤其是肾静脉。④光镜可见肾小球弥漫性病变,进而钉突形成;免疫病理显示IgG和C3细颗粒沿着肾小球毛细血管壁沉积。

必备知识点69:微小病变型肾病:①好发于儿童;②可伴有镜下血尿;③对激素敏感;④电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足凸融合——本病的诊断依据。

必备知识点70:肾病综合征(NS)诊断标准:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿(肾病性水肿发生机制:血浆胶体渗透压下降;肾炎性水肿发生机制:肾小球滤过率下降);④血脂升高(易发生栓塞,常见部位为肾静脉,表现为肾区疼痛、血尿)。其中①②两项为诊断所必需。

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