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克罗恩病的病理及其与临床表现的联系都有哪些?

2020-09-17 10:54 医学教育网
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克罗恩病的病理及其与临床表现的联系都有哪些?有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

克罗恩病(crohn’s disease,CD)是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠.但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。发病年龄多在15~30岁。

CD的大体形态特点为:

①病变呈节段性或跳跃性,而不呈连续性;

②黏膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大、融合,形成纵行溃疡和裂隙溃疡,将黏膜分割呈鹅卵石样外观;

③病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。

肠壁全层病变致肠腔狭窄,可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部脓肿,或穿透至其他肠段、器官、腹壁,形成内瘘或外瘘。肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。

腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。

(一)消化系统表现

1.腹痛 多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴肠鸣增加。常于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。

2.腹泻 粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。

3.腹部包块 由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

4.瘘管形成 是CD的特征性临床表现,因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。

5.肛门周围病变 包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。

(二)全身表现

1.发热 为常见的全身表现之一,与肠道炎症活动及继发感染有关。

2.营养障碍 由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致。主要表现为体重下降,可有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。

(三)肠外表现 

以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。

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