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腺垂体功能减退症的治疗措施都有哪些?

2020-09-18 10:03 医学教育网
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关于“腺垂体功能减退症的治疗措施都有哪些?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

(一)病因治疗

肿瘤: 手术、放疗及化疗;对颅内占位性病变,首先必须解除压迫及破坏作用,减轻和缓解颅内高压症状,提高生活质量。

缺血性垂体坏死(出血、休克):关键在预防。加强产妇围生期的监护,及时纠正产科病理状态。国内自采用新法接生及重视围生医学,加强产前保健后,因分娩所致的大出血已明显减少,产后垂体坏死已不多见。

(二)靶腺激素替代治疗

治疗开始,先糖皮质激素→TH;宜经口服给药;从小剂量开始;一般不补充盐皮质激素;

激素替代的剂量:L-T4 50-150μg/d ;甲状腺粉40-120mg/d;氢化考的松 20-30mg/d ;泼尼松 5-7.5mg/d;炔雌醇 5-20μg/d;妊马雌酮0625-1.25mg/d(1-25天),甲羟孕酮5-10mg/d(12-25天);丙睾50mg/W im或十一酸睾酮40mg Tid。

(三)垂体危象的处理

1.血糖:50%GS40-60ml静脉滴注 。

2.急性肾上腺功能减退危象:10%糖盐水500-1000ml+氢化考的松50-100mg,静脉滴注 。

3.有循环衰竭者:抗休克 。

4.有感染败血症者:抗生素。

5.有水中毒者:利尿,泼尼松/氢化考的松。

6.低温:小剂量TH,保暖毯逐渐加温。

7.禁用或慎用麻醉剂、镇静药,催眠药或降血糖药等。

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