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扩张型心肌病的治疗措施

2020-09-28 09:36 医学教育网
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关于“扩张型心肌病的治疗措施”的考点,想必各位内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.病因

2.针对心力衰竭的药物治疗

(1)ACEI或ARB的应用:所有LVEF<40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用ACEI。

(2)β受体拮抗剂:所有LVEF<40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用β受体拮抗剂。应在ACEI和利尿剂的基础上加用。

(3)盐皮质激素受体拮抗剂:依普利酮和螺内酯,为保钾利尿剂。

(4)肼屈嗪和二硝酸异山梨酯:此两种药物合用可以作为ACEI和ARB不能耐受患者的替代。

(5)伊伐雷定:是Ⅰf通道阻滞剂,它能减慢窦性心律,并不能减慢房颤时的心室率。

(6)利尿剂的应用:能有效改善胸闷、气短和水肿等症状,通常从小剂量开始。

(7)洋地黄:主要用于ACEI(ARB)、β受体拮抗剂、MRA治疗后仍有症状,或者不能耐受β受体拮抗剂的患者,能有效改善症状,尤其用于减慢房颤心力衰竭患者的心室率。

3.心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT)

对一些重症晚期患者,左室射血分数(LVEF)降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级,QRS增宽大于120毫秒,提示心室收缩不同步,可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室即心脏再同步化治疗,通过调整左右心室收缩程序,改善心脏功能,缓解症状,有一定疗效。

4.心力衰竭其他治疗

长期严重心力衰竭,内科治疗无效者,可考虑进行心脏移植。

5.抗凝治疗 血栓栓塞是常见的并发症,对于有房颤或已经有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者须长期华法林等抗凝治疗。

6.心脏性猝死的防治 置入心脏电复律除颤器(ICD)预防心脏猝死的适应证包括:

①有持续性室速史;

②有室速、室颤导致的心跳骤停史;

③LVEF<35%,NYHA心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级,预期生存时间>1年,且有一定生活质量。

本病死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常和猝死。

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以上“扩张型心肌病的治疗措施”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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