关于“脑血栓的急性治疗、护理及预防原则”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
一般治疗:血压:收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg才需要降压;血糖:超过10mmol/L应立即予以胰岛素治疗;对症处理。
1.脑血栓形成的特殊治疗
(1)溶栓治疗:静脉溶栓4.5小时内、动脉溶栓6小时内可考虑。
(2)抗血小板治疗:未溶栓者48小时内尽早服用阿司匹林。溶栓患者24小时后服用;对阿司匹林过敏可选用氯吡格雷代替。
(3)抗凝治疗:一般不推荐急性期应用,如有形成深静脉血栓和肺栓塞的高危患者可预防性应用。
(4)外科治疗:颅内压增高形成脑疝等严重情况需考虑。
2.脑栓塞的治疗 治疗原则同上,还需注意原发病治疗;
(1)感染性栓塞:应用抗生素,并禁用溶栓和抗凝治疗。
(2)脂肪栓塞:肝素、5%碳酸氢钠及脂溶剂;
(3)空气栓塞:高压氧治疗。
(4)心源性脑栓塞:①急性期一般不推荐抗凝治疗;②房颤、有再栓塞高度风险的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄的患者推荐抗凝治疗;③低风险患者如来自下肢深静脉血栓的栓子,一般推荐抗血小板治疗;④有抗凝治疗但无条件者可采用小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
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