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慢性肾衰竭非透析疗法的内容和原则

2020-09-30 09:44 来源:医学教育网
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慢性肾衰竭非透析疗法的内容和原则都有哪些?为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

(一)早期防治对策和措施

1.及时、有效地控制高血压 CKD患者血压控制目标需在130/80mmHg以下。

2.ACEI和ARB的独特作用。

3.严格控制血糖

使糖尿病患者空腹血糖控制5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L),糖化血红蛋白(HbA1c)<7%,可延缓患者CKD进展。

4.控制蛋白尿

将蛋白尿控制在<0.5g/24h,或明显减轻微量白蛋白尿。

5.其他 积极纠正贫血、应用他汀类降脂药、戒烟等。

(二)营养治疗

一旦出现GFR下降,蛋白入量需至0.6g/(kg·d)以下,其中,约50%的蛋白为高生物价蛋白为主,摄入足量热量。

(三)CRF的药物治疗

1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱

(1)纠正代谢性酸中毒:主要为口服碳酸氢钠。

(2)水钠紊乱的防治:适当限制钠摄入量。

(3)高钾血症的防治:当GFR<25ml/min时,适当限制钾的摄入。当GFR<10ml/min或血清钾水平>5.5mmol/L时,则应更严格地限制钾摄入。

2.贫血:rHuEPO的应用。

3.低钙血症、高磷血症和肾性骨营养不良的治疗

GFR<30ml/min时,除限制磷摄入外,可应用磷结合剂口服。明显低钙血症:口服1,25(OH)2D3(骨化三醇);

4.防治感染 应选用肾毒性最小的药物。

5.高脂血症的治疗 对维持透析患者,高脂血症的标准宜放宽。

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以上“慢性肾衰竭非透析疗法的内容和原则”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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