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关于“代谢性碱中毒的病因、诊断及治疗”的考点,有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
代谢性碱中毒是体液内H+丢失或HC03-增加所致,临床较少见。
(一)病因
1.H+丢失过多:如持续胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐、低血钾时肾小管排H+增加。
2.HC03-摄入过多或吸收增加:如补充大量碱性药物、应用呋塞米或依他尼酸钠后HC03-吸收增加。
(二)临床表现
除原发病症状外可表现呼吸浅慢,严重时可发生呼吸暂停、头晕、手足麻木、面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、神志障碍、谵妄、昏迷等。
(三)诊断
1.引起H+丢失或HC03-增加的原发病。
2.实验室检查 HC03-和碱剩余正值增加,血pH和C02结合力升高,尿呈碱性,但低血钾碱中毒时尿呈酸性。
(四)治疗
1.治疗原发病。
2.血容量不足或低氯时应补充生理盐水,缺钾时补钾。
3.若血氯低而血钾不低时可补充氯化铵或盐酸精氨酸。
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