关于“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”的考点，有很多内科主治医师考生都比较关注，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

（一）诊断

1.临床症状、体征

1）有结核病接触史。

2）结核中毒症状及淋巴结压迫和刺激症状。

3）结核菌素试验多呈强阳性反应。

2.结核分枝杆菌检查

1）痰涂片抗酸染色。

2）痰抗酸杆菌分离、培养。

3）支气管刷检、灌洗液、肺及支气管活检标本抗酸染色。 

3.X线检查 应常规拍摄正、侧位胸片，必要时胸部断层或CT检查。（见前述） 

4.电子支气管镜检查

1）胸内淋巴结结核形成淋巴结支气管瘘时纤支镜检查可确诊。

2）肿大淋巴结造成支气管外压，未形成支气管病变者可在纤支镜下行淋巴结穿刺活检，对诊断及鉴别诊断有重要价值。

3）痰菌阴性，经电子支气管镜检查可观察到气管外压及支气管受侵，进行刷检、活检及淋巴结穿刺有助于确诊。

（二）鉴别诊断

与肺炎、肺癌、肺脓肿、结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、纵隔肿瘤等相鉴别。

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