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2021年内科主治医师考试能力测评A2习题(6-10)

2021-01-12 11:21 医学教育网
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2021年内科主治医师考试能力测评A2习题(6-10)来啦,各位考生快来检测一下自己的水平吧!

6.男性,62岁。近半年来反复出现腹泻,日约3~4次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替。查体:腹软,右下腹轻压痛。辅助检查:钡灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是

A.肠结核

B.血吸虫性肉芽肿

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

【正确答案】 E

【答案解析】 溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布,以左半结肠多见,以直肠、乙状结肠为主,可扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠,但无单纯累及回盲部。

7.32岁男性,左下腹痛伴脓血便3年,加重2个月,应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体:消瘦,全腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛。最可能的诊断是

A.克罗恩病并中毒性巨结肠

B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

C.溃疡性结肠炎并肠梗阻

D.克罗恩病并肠梗阻

E.克罗恩病并腹腔脓肿

【正确答案】 B

【答案解析】 年轻患者,慢性腹泻病史,排粘液脓血便,诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便,病情重,伴高热、腹胀、排气减少,腹膨隆,全腹压痛,均支持并发中毒。

8.下列关于消化道出血的临床表现,不正确的是

A.上消化道出血后白细胞计数可以增高

B.以低热为主,一般不超过38.5℃,可持续3~5天

C.血尿素氮升高,24~48小时可达高峰,3~4天后降至正常

D.出血后24小时内网织红细胞即见升高,所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据

E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪

【正确答案】 D

【答案解析】 出血24小时内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常。早期出血是网织红细胞值变化诊断意义不大。

9.女性,27岁。因尿急、尿痛3天入院,尿常规白细胞15~20/HP,红细胞2~3/HP,双肾B超正常,清洁中段尿培养(+)。其治疗下述描述正确的是

A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周

B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2~4周

C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法

D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法

E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服

【正确答案】 D

【答案解析】 诊断急性单纯性膀胱炎,首选短疗程疗法。

10.男性,35岁。既往慢性肾小球肾炎3年,间断水肿、血尿1个月,发热、腹泻1周,应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体:BP 165/100mmHg,双下肢中度水肿。化验尿蛋白2+,红细胞255/HP,血肌酐840mmoI/L,血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了

A.应用氨基糖苷类肾毒性药物

B.感染

C.腹泻致有效血容量不足

D.慢性肾小球肾炎复发或加重

E.血尿

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性肾衰急性加重的原因包括累及肾脏的疾病复发或加重、血容量不足、肾脏局部血供减少、肾毒性药物、泌尿道梗阻、严重感染等,血尿不是肾衰恶化的危险因素。

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