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2021内科主治医师考试摸底测试A3/A4题(2)

2021-01-12 11:29 医学教育网
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2021年内科主治医师考试已经进入备考阶段,各位考生都复习的如何?为了帮助大家检验的水平,找到学习方法,医学教育网为大家整理内科主治医师考试基础摸底测试题如下:

2.患者,男性,50岁。突发呕血600ml,黑粪4次,意识模糊1小时来诊。既往肝功能异常史30余年,高血压病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP 75/55mmHg,P 118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.5mmol/L。

1)引起消化道出血的原因最可能是

A.胃癌出血

B.十二指肠溃疡出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.急性出血性胃炎

E.胃溃疡并穿孔

【正确答案】 C

【答案解析】 患者有肝病病史,出血量大,查体有门静脉高压症状,首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。

2)引起患者意识不清最可能的原因为

A.肝性脑病

B.血容量不足

C.脑梗死

D.低血糖昏迷

E.胃癌脑转移

【正确答案】 A

【答案解析】 患者血压降低到75/55mmHg,但不足以引起意识障碍,而上消化道大出血,血液导致肠道pH上升,氨的肠道吸收加速,直接导致肝性脑病,才是引起患者意识不清最可能的原因。

3)静脉用药止血应首选

A.维生素K

B.氨甲苯酸

C.垂体后叶素

D.奥美拉唑

E.奥曲肽

【正确答案】 C

【答案解析】 肝硬化的食管静脉曲张破裂大出血,在已给选项中,静脉用药止血最有效的是垂体后叶素,可降低门静脉压力。

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