关于“内科主治考点：上、下尿路感染的鉴别”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。

1.根据临床表现定位 上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

2.根据实验室检查定位 出现下列情况提示上尿路感染：

（1）膀胱冲洗后尿培养阳性。

（2）尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病。

（3）尿NAG升高、尿β2-MG升高。

（4）尿渗透压降低。

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