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血流动力学型的TIA—般发作时间短暂(5~10分钟),发作频繁,每天或每周数次,一般较刻板。而微栓塞型TIA每次发作时间较长(数十分钟至1 ~ 2小时),发作次数相对较少,数月一次,每次症状都可能不一样。依据临床症状的不同可以划分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA。
(一)颈内动脉系统 一过性单眼失明或视觉障碍,发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪,发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍,发作性偏盲或视野缺损。如为主侧半球受累则可出现一过性失语。
常见症状 | 特征性症状 | |
颈内动脉 | 对侧偏瘫、感觉障碍、偏盲 | 眼动脉、Horner征交叉瘫、优势半球失语 |
椎-基底动脉 | 眩晕、耳鸣、平衡失调 | 跌倒发作、遗忘、视力障碍 |
(二)椎基底动脉系统 发作性眩晕,常伴恶心、呕吐,多数病人出现眼球震颤。大脑后动脉受累可出现一眼或双眼皮质盲或视野缺损;脑干、小脑受累出现复视、共济失调、吞咽困难、构音障碍和交叉性瘫痪等。当迅速仰头或转头时少数病人可有猝倒发作,即双下肢突感无力而倒地,但意识清楚,常可立即站立,为脑干一过性缺血的体征。