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多发性肌炎的临床表现以及治疗措施

2018-06-04 10:53 医学教育网
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医学教育网小编整理了多发性肌炎的临床表现以及治疗措施如下,请各位内科主治医师考生仔细阅读。

【临床表现】

1.PM为亚急性、慢性病程,逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力,站立、行走、上下楼、举臂或梳头困难,伴肌肉酸痛,可有抬头困难,吞咽困难及构音障碍。心肌可受累,眼外肌不受累。

2.DM肌无力与PM相似,皮炎在肌炎前或同时出现,典型改变为蝶型分布的双颊部和鼻梁紫色斑疹,常见上睑部淡紫色红斑和水肿。

3.约1/3的PM或DM患者合并胶原病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等,15%的患者并发恶性肿瘤,40岁以上发生PM,尤其DM须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能。

【治疗措施】

1.首选皮质类固醇,常用强的松口服,随病情好转逐渐减量。重症可用甲基强的松龙大剂量冲击疗法。激素无效可选用硫唑嘌呤、医|学教育网搜集整理环磷酰胺、氨甲蝶呤、环孢菌素A等免疫抑制剂,应注意白细胞减少。或采用血浆置换疗法。

2.可试用大剂量免疫球蛋白0.4g/kg/d,静脉滴注,连用5日,每月1次。

3.难治性PM可采用全身放疗或淋巴结照射,抑制T细胞免疫活性。

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