房颤-内科主治医师考试辅导精华：

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房颤行电复律治疗应遵循两个原则：第一，有血流动力学障碍或症状严重，但药物治疗未能有效时需尽快电复律；第二，无明显血流动力学障碍不需紧急电复律，但电复律后可望维持窦律，改善心功能，缓解症状。

适应证：i房颤时心室率快（超过120次/分）用洋地黄难控制；或房颤反复诱发心衰、AP药物治疗无效，预期电复律后症状得以改善。ii预激合并房颤。iii慢性房颤病程在一年内，心功能一至二级，心胸比小于0.5，左房内径<45mm者。iv去除基本病因（甲亢、MI、肺炎、肺栓塞等）后房颤仍持续者。v二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术4-6周后仍有房颤者。医学教|育网整理因4-6周内部分病人可自动复律，且4周内手术创伤未完全恢复复律不宜成功。也有人主张3个月后（因术后心房缩小缓慢）。

禁忌证：复律后难以维持窦律者不宜选用电复律。i洋地黄中毒所致房颤或房颤伴低钾时医学教|育网整理。ii伴有高度或三度AVB及房颤前有SSS者。iii有外周动脉栓塞史或怀疑心房内有血栓者，是电复律的相对禁忌证，可抗凝治疗3周后再电复律。iv慢性房颤病程超过5年，或心胸比大于0.55，左房内径>50mm者。v孤立性房颤。vi估计电复律后难以维持窦律者。vii风湿心房颤伴风湿活动或SBE者，中毒性心肌炎急性期伴房颤者。