距离2020年内科主治医师考试还有一个多月了，大家都复习得如何呢？医学教育网小编为大家整理了一些呼吸内科的复习题，希望能为大家提供些帮助。

1、院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A、肺炎克雷伯杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎球菌

E、支原体

【答案】 D

【解析】社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。

2、引起肺炎的病原体主要是

A、细菌

B、病毒

C、支原体

D、真菌

E、立克次体

【答案】 A

【解析】肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎最常见。

3、院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A、真菌

B、病毒

C、耐药金葡菌

D、需氧革兰阴性杆菌

E、肺炎球菌

【答案】 D

【解析】医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。

4、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E、以上全包括

【答案】 E

【解析】病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。

5、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是

A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗

D、仍需治疗肺炎

E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗

【答案】 E

【解析】约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH<7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。

需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。

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