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如何治疗氨基甲酸酯类农药中毒?

2020-02-04 11:13 来源:医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了氨基甲酸酯类农药中毒的治疗要点如下:

1、 清除毒物

生产性中毒者应迅速脱离中毒环境,除去染毒衣物,用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗染毒部位。经口中毒者,立即用清水或2%碳酸氢钠液洗胃,然后注入50%硫酸钠50ml导泻。

2、 解毒治疗

应及早应用阿托品类药物,禁用肟类复能剂;但如系本品与有机磷农药混合中毒,则往往先有较短期的氨基甲酸酯农药中毒阶段,继之出现较长而严重的有机磷农药中毒过程,可先用阿托品,在中毒一段时间后可酌情适量使用复能剂。中毒初始6——8小时。一般轻或中度中毒可肌注给药;严重中毒则应静注。轻、中度中毒不需要阿托品化;经口严重中毒必要时可考虑阿托品化至病情明显好转后再减量维持,切忌盲目大量投药,谨防阿托品中毒。6——8小时后,轻、中度中毒可用0.5——1.0mg阿托品,每4——6小时重复维持;严重中毒每2——4小时用阿托品1——2mg,全部维持用药时间24小时左右即可。

氨基甲酸酯类农药(呋喃丹)中毒阿托品剂量与用法参考:

(1)经皮中毒

①阿托品单次用量(mg):轻度中毒0.5——1.0;中度中毒1——2;重度中毒2——3。

②重复用药间隔时间(min):轻度中毒60;中度中毒30——60;重度中毒15——30。

(2)经口中毒

①阿托品单次用量(mg):轻度中毒1——2;中度中毒2——3;重度中毒3——5。

②重复用药间隔时间(min):轻度中毒30;中度中毒15——30;重度中毒15——15。

东茛菪碱对氨基甲酸酯类农药中毒的治疗效果可能优于阿托品。因为前者对腺体、睫状肌、虹膜括约肌上的M受体阻滞作用强于阿托品,且小剂量时可兴奋呼吸中枢,防止呼吸衰竭:而大剂量时具有明显的催眠作用,故不易导致惊厥。用法:东莨菪碱0.01——0.05mg/kg,静注或肌注,每30分钟1次,至症状缓解后减量维持治疗24小时左右。

盐酸戊乙奎醚不良反应少且较轻,首剂推荐剂量:轻度中毒0.6——0.9mg口服或0.5——1.5mg肌注;中度中毒1.5——3.5mg肌注;重度中毒3.5——6mg肌注。此后每隔0.5——12小时使用首剂量的1/2——1/4,直至中毒症状消失。

3、 对症治疗

中毒严重者可选用皮质激素以抑制应激反应,防治肺水肿、脑水肿、支气管痉挛和休克。抽搐者宜选用地西泮治疗,而不宜用巴比妥类药物,因其是肝微粒体多功能氧化酶的诱导剂,会促进毒物氧化,对毒物快速解毒不利。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。维持水电解质平衡,选用适当的抗生素。接触性皮炎按皮肤科诊治原则处理。

医学教育网提供2020年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生都能顺利通过2020年内科主治医师考试!

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