风湿热的诊断主要依据Jones标准，该标准分为主要表现和次要表现，并要求在诊断时结合前驱链球菌感染的证据。以下是具体的诊断标准：
1. 主要表现：
- 心脏炎：表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎，常见症状包括心脏杂音、充血性心力衰竭等。
- 多发性关节炎：影响多个大关节（如膝、踝、肘、腕），特点是游走性和对称性疼痛及肿胀。
- 皮肤环形红斑：呈现为边缘略微隆起的粉红色或淡紫色圆形皮疹，通常位于躯干和四肢近端。
- 舞蹈病：表现为不自主的动作、情绪不稳定等神经精神症状。
- 皮下结节：在骨突部位出现无痛性的小硬块。
2. 次要表现：
- 关节痛
- 发热
- 血沉增快或C反应蛋白升高
- 白细胞增多
- 心电图改变，如P-R间期延长
3. 前驱链球菌感染的证据：
- 最近有急性咽炎或扁桃体炎病史。
- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高或其他抗链球菌抗体水平上升。
为了确诊风湿热，患者需至少满足一项主要表现和两项次要表现，并且存在近期链球菌感染的证据。此外，在临床实践中还需排除其他可能引起类似症状的疾病。
1. 主要表现：
- 心脏炎：表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎，常见症状包括心脏杂音、充血性心力衰竭等。
- 多发性关节炎：影响多个大关节（如膝、踝、肘、腕），特点是游走性和对称性疼痛及肿胀。
- 皮肤环形红斑：呈现为边缘略微隆起的粉红色或淡紫色圆形皮疹，通常位于躯干和四肢近端。
- 舞蹈病：表现为不自主的动作、情绪不稳定等神经精神症状。
- 皮下结节：在骨突部位出现无痛性的小硬块。
2. 次要表现：
- 关节痛
- 发热
- 血沉增快或C反应蛋白升高
- 白细胞增多
- 心电图改变，如P-R间期延长
3. 前驱链球菌感染的证据：
- 最近有急性咽炎或扁桃体炎病史。
- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高或其他抗链球菌抗体水平上升。
为了确诊风湿热，患者需至少满足一项主要表现和两项次要表现，并且存在近期链球菌感染的证据。此外，在临床实践中还需排除其他可能引起类似症状的疾病。
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