高钠血症是指血清钠浓度超过145mmol/L的情况，在儿童尤其是重症患儿中较为常见，且可能迅速进展为威胁生命的状况。对于危重病儿的高钠血症快速识别，主要依赖于以下几个方面：
1. 临床表现：早期可能没有特异性症状，但随着病情发展，可能出现口渴、烦躁不安或嗜睡、肌张力增高、惊厥等神经系统症状。严重者可出现昏迷。
2. 病史采集：了解患儿近期是否有脱水（如腹泻、呕吐）、大量出汗、高热等情况；是否使用了可能导致钠排泄减少的药物，如利尿剂；以及是否存在肾上腺功能不全等基础疾病。
3. 体格检查：注意观察患儿皮肤弹性、前囟凹陷情况（婴儿），以及体重变化。这些都可能是脱水的表现之一。
4. 辅助检查：
- 血清电解质测定是最直接有效的方法，可以明确诊断。
- 尿常规和尿钠水平有助于判断高钠血症的原因是由于摄入过多还是丢失过多。
- 必要时进行肾功能检测、血糖测定等以排除其他潜在病因。
5. 综合分析：结合上述信息综合评估，如果怀疑为急性高钠血症（24小时内发生），需立即采取措施纠正，并密切监测生命体征变化；慢性高钠血症则应寻找并处理原发病因。
总之，在面对危重病儿时，医生需要快速而准确地识别出高钠血症，并根据具体情况制定合理的治疗方案。
1. 临床表现：早期可能没有特异性症状，但随着病情发展，可能出现口渴、烦躁不安或嗜睡、肌张力增高、惊厥等神经系统症状。严重者可出现昏迷。
2. 病史采集：了解患儿近期是否有脱水（如腹泻、呕吐）、大量出汗、高热等情况；是否使用了可能导致钠排泄减少的药物，如利尿剂；以及是否存在肾上腺功能不全等基础疾病。
3. 体格检查：注意观察患儿皮肤弹性、前囟凹陷情况（婴儿），以及体重变化。这些都可能是脱水的表现之一。
4. 辅助检查：
- 血清电解质测定是最直接有效的方法，可以明确诊断。
- 尿常规和尿钠水平有助于判断高钠血症的原因是由于摄入过多还是丢失过多。
- 必要时进行肾功能检测、血糖测定等以排除其他潜在病因。
5. 综合分析：结合上述信息综合评估，如果怀疑为急性高钠血症（24小时内发生），需立即采取措施纠正，并密切监测生命体征变化；慢性高钠血症则应寻找并处理原发病因。
总之，在面对危重病儿时，医生需要快速而准确地识别出高钠血症，并根据具体情况制定合理的治疗方案。
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