评估儿童呼吸困难是一个需要细致观察和综合判断的过程，包括了病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。下面是一些基本步骤：
1. 详细询问病史 首先要了解孩子的年龄、性别等基本信息，重点询问发病的时间、过程、症状特点（如是否有发热、咳嗽、咳痰等），既往有无类似情况发生，家族中是否有人有过敏性疾病或呼吸系统疾病。同时注意孩子的生活环境和近期活动情况。
2. 观察一般状况 注意观察患儿的精神状态、面色、口唇颜色、皮肤弹性等情况，评估其脱水程度及营养状况；观察呼吸频率（正常情况下新生儿40-60次/分，1岁以内30-40次/分，1岁以上20-30次/分），是否伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下区出现明显凹陷）、鼻翼煽动、端坐呼吸等表现。
3. 进行体格检查 包括听诊肺部有无异常声音，如哮鸣音、湿罗音；触诊有无胸廓畸形或压痛；叩诊判断气管位置及两侧肺野的清浊程度。此外还需注意心脏杂音、腹部肿块等其他系统疾病的体征。
4. 实验室检查 根据临床需要可选择血常规、C反应蛋白、电解质、血糖等项目，以排除感染性因素或其他代谢性疾病导致的呼吸困难。
5. 影像学检查 如X线胸片可以显示肺部炎症、水肿、积液等情况；CT扫描对于复杂病例或疑似肿瘤病变有较大帮助。
6. 特殊情况下的其他检查 对于持续性或难以解释的呼吸困难，可能需要进行支气管镜检查、睡眠监测等更深入的评估。

在具体操作时应结合患儿的具体情况进行个体化处理，并及时与上级医师沟通交流。如果怀疑存在急性重症疾病，则需立即启动急救流程并转至专科治疗。