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妊娠合并再生障碍性贫血的治疗?

2025-09-08 10:54 来源:正保医学教育网
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妊娠合并再生障碍性贫血(AA)是一种较为罕见但严重的疾病,需要多学科协作进行管理。治疗的目标是保证母亲和胎儿的安全,同时尽可能地维持或恢复患者的造血功能。以下是针对这一情况的一些处理建议:
1. 评估病情:首先应对患者进行全面的血液学检查,包括血常规、骨髓穿刺及活检等,以明确诊断并了解贫血程度以及有无其他并发症。
2. 输血治疗:对于重度贫血(如Hb<70g/L)或伴有明显症状者,可考虑输注红细胞悬液。但需注意避免过度输血导致铁负荷过重或其他不良反应。
3. 免疫抑制疗法:如果患者非妊娠期已被确诊为再生障碍性贫血且对常规治疗效果不佳,则可在专业医生指导下尝试使用抗胸腺/淋巴细胞免疫球蛋白(ATG/ALG)或环孢素A等药物。然而,由于这些药物可能影响胎儿发育,在孕期应用时需谨慎评估风险与收益比。
4. 预防感染:加强个人卫生护理,定期监测白细胞计数,必要时给予抗生素预防和治疗感染。
5. 营养支持:保证充足的营养摄入,特别是铁、叶酸和维生素B12等造血原料的补充。
6. 产科管理:妊娠期应密切监测母体及胎儿状况,适时调整分娩方式。若病情不稳定或有严重并发症,则可能需要提前终止妊娠以保护母亲生命安全。
7. 心理支持:提供心理辅导和支持,帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑情绪。
8. 多学科协作:建议在血液科、产科、新生儿科等多科室共同参与下制定个体化的治疗方案,并定期随访观察疗效及调整治疗策略。

总之,在处理妊娠合并再生障碍性贫血时应综合考虑母体与胎儿的利益,采取安全有效的治疗方法。

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