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烧伤合并急性肾衰竭的治疗原则是什么?

2025-09-24 13:30 来源:正保医学教育网
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烧伤合并急性肾衰竭是一种严重的临床情况,其治疗需要多学科协作。治疗的主要目标是维持生命体征稳定、促进伤口愈合和预防并发症。具体治疗原则包括:
1. 液体复苏:早期充分的液体复苏对于改善肾脏灌注至关重要。应根据患者的烧伤面积、体重等因素精确计算补液量,选择适当的晶体或胶体溶液进行补充。
2. 电解质与酸碱平衡管理:密切监测血钾、钠等离子浓度及pH值变化,并及时调整以维持正常范围内的水平。
3. 肾功能支持:对于已经发生急性肾损伤的患者,可能需要采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)来清除体内代谢废物和多余水分,减轻肾脏负担。
4. 控制感染:烧伤创面容易成为细菌滋生地,需定期更换敷料、使用抗生素预防或控制感染。
5. 营养支持:合理安排饮食结构,保证足够的热量摄入,促进组织修复。
6. 伤口处理:采用合适的手术方法清除坏死组织,封闭创面,必要时进行皮肤移植。
7. 预防并发症:注意观察患者有无出现多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症,并采取相应措施予以干预。
8. 心理支持与康复指导:为患者提供心理辅导和支持,帮助其树立积极心态面对疾病;同时制定个体化的康复计划,促进身心恢复。

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