慢性骨损伤通常是指骨骼受到长期、反复的作用力或一次较为严重的伤害后，未能完全恢复而形成的损伤。这类损伤在临床表现上可能不如急性损伤那么明显，但其对患者的生活质量影响同样不容忽视。对于慢性骨损伤的诊断与鉴别，主要可以从以下几个方面进行：
1. 病史采集：详细了解患者的受伤历史、症状出现的时间和发展过程等信息。询问是否有过创伤、手术或长期从事某项可能造成骨骼压力增大的活动。
2. 体格检查：通过触诊等方式检查损伤部位是否存在疼痛、肿胀、畸形等情况，评估关节活动范围以及肌肉力量的变化。
3. 影像学检查：
   - X线片是最常用的初步筛查工具，可以显示骨折愈合情况、骨密度变化等。
   - CT（计算机断层扫描）对于复杂结构如脊柱的损伤诊断更加准确。
   - MRI（磁共振成像）能够清晰地显示出软组织和骨骼内部的情况，对早期或细微的慢性改变有较高的敏感性。
4. 实验室检查：某些情况下可能需要进行血液检测来排除代谢性疾病、感染等因素导致的症状相似情况。
5. 电生理学测试：如必要时可做神经传导速度测定等检查，以评估周围神经系统是否受损。
6. 骨密度测量：对于怀疑有骨质疏松症的患者，可通过双能X射线吸收测定法(DXA)进行骨密度检测。

在鉴别诊断方面，需要与以下几种情况相区分：
- 骨折未愈合或假关节形成。
- 慢性感染性疾病如慢性骨髓炎等。
- 肿瘤性疾病包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
- 代谢性和内分泌相关的骨骼疾病，例如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进引起的骨病。

总之，在诊断慢性骨损伤时应综合考虑患者的临床表现及各种辅助检查结果，并结合具体情况制定合理的治疗方案。如果遇到难以确诊的情况，建议转诊至更高级别的医疗机构或专科医生处进一步诊治。