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诊断系统性红斑狼疮的主要依据是什么?

2025-11-27 13:40 来源:正保医学教育网
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系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,其诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和辅助检查结果。目前国际上广泛采用的是美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准作为诊断依据,该标准包括了11项指标,满足4项或以上即可考虑为系统性红斑狼疮:
1. 颊部红斑:固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位
2. 盘状红斑:隆起的红斑上覆有角化鳞屑、毛囊口扩大和中心凹陷
3. 光过敏:对紫外线敏感,导致皮肤损害加剧
4. 口腔溃疡:无痛性口腔或鼻咽部溃疡
5. 非侵蚀性关节炎:累及2个或更多远端指间关节,表现为肿胀、压痛和活动受限
6. 浆膜炎:胸膜炎或心包炎
7. 肾脏病变:尿蛋白>0.5克/天或细胞管型
8. 神经系统异常:癫痫发作或精神症状
9. 血液学异常:溶血性贫血、白细胞减少(<4,000/mm3)、淋巴细胞减少(<1,500/mm3)或血小板减少(<100,000/mm3)
10. 免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,梅毒血清试验假阳性
11. 抗核抗体:ANA滴度>1:80

需要注意的是,SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及随访观察情况。在实际操作中,医生会根据患者的具体病情进行个体化评估,并可能参考其他相关指标来辅助确诊。

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