冠状动脉疾病的诊断通常需要结合病史、体格检查以及一系列辅助检查来综合判断。以下是常见的诊断步骤和方法：
1. 详细了解患者病史 医生会询问患者的症状，如胸痛（心绞痛）、呼吸困难等，并了解这些症状出现的时间、频率、持续时间及诱发因素；同时也会关注是否有冠状动脉疾病的风险因素存在，例如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史和家族心血管病史。
2. 进行体格检查 医生会对患者进行心脏听诊，注意有无异常的心音或杂音，并观察血压水平等指标。此外，医生还可能评估患者的其他系统状况以排除其他可能导致类似症状的疾病。
3. 实验室检测 可能会要求做血常规、血脂分析、血糖测量以及心肌酶谱测定等检查来判断是否存在炎症反应、脂质代谢异常或急性心脏损伤等情况。
4. 心电图（ECG/EKG） 是诊断冠状动脉疾病最常用且简便的方法之一，可以发现静息状态下的ST-T改变或者运动试验后的动态变化。然而需要注意的是，并非所有冠心病患者都会在常规心电图上表现出明显异常。
5. 运动负荷测试 当静息心电图正常时，可通过让病人做适量的体力活动（如跑步机或自行车运动）来诱发心脏缺血的表现，从而提高诊断敏感性。如果患者无法完成实际的身体锻炼，则可考虑使用药物负荷试验。
6. 影像学检查 包括超声心动图、CT冠脉成像(CTA)和核磁共振(MRI)等技术，可以直观地观察到心脏结构与功能状态以及冠状动脉的解剖情况。特别是对于诊断复杂或不明确的病例，这些影像手段具有重要价值。
7. 侵入性检查 冠状动脉造影是目前公认的“金标准”，可以直接显示冠脉狭窄程度及位置。当非侵入性检查结果提示高风险时，通常需要进一步行此操作以明确病情并为后续治疗提供依据。

总之，在诊断过程中应根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床表现综合分析，最终确定是否患有冠状动脉疾病及其严重程度。