儿童隐性结核感染的诊断主要依赖于临床评估、病史采集、接触史调查以及一系列实验室检查。具体步骤如下：
1. 详细询问病史和体格检查 首先需要了解孩子的年龄、生长发育状况，是否有长期发热、咳嗽、体重减轻等非特异性症状，同时注意有无结核病密切接触史或来自结核高发地区的历史。
2. 结核菌素皮肤试验（TST） 通过皮内注射纯化蛋白衍生物（PPD），48-72小时后观察局部硬结直径。对于儿童而言，如果硬结直径≥10mm，则认为是阳性反应；但对于免疫功能低下或有明确结核接触史的婴幼儿，5mm即为阳性标准。
3. 干扰素-γ释放试验（IGRA） 这是一种血液检测方法，可以更准确地判断是否感染过结核分枝杆菌。其特异性高于TST，尤其适用于卡介苗接种后的个体或已知对PPD过敏者。
4. 胸部X线检查 即使没有明显症状，也应进行胸部影像学评估，以排除活动性肺结核病变。隐性感染阶段可能无异常发现，但有助于鉴别诊断。
5. 其他辅助检查 如必要时可进一步做痰液、支气管灌洗液等样本的抗酸染色和培养；血常规、肝肾功能检测等全身状况评估。
6. 综合判断 根据上述各项结果综合分析，若存在持续阳性TST或IGRA反应，并结合临床表现及流行病学背景，则可考虑为隐性结核感染。但最终确诊还需排除其他可能导致类似检查结果的情况，如非典型分枝杆菌感染等。

值得注意的是，在实际工作中需密切与儿科医生合作，确保准确诊断并制定合理的随访计划。此外，对于高风险儿童（如HIV感染者、营养不良者），即使初次筛查阴性也应定期复查。