儿童急性肝功能衰竭（Acute Liver Failure, ALF）是一种严重的临床综合征，其特点是既往无肝脏疾病史的个体在几周内出现严重的肝损伤和凝血障碍。对于儿科患者来说，ALF可能由多种原因引起，包括病毒感染、药物或毒物暴露、代谢性疾病等。诊断儿童急性肝功能衰竭主要依据以下几个方面：
1. 病史与体征：详细询问患儿的病史非常重要，包括发病前是否有发热、黄疸、腹痛等症状，以及近期是否使用过可能导致肝脏损伤的药物或接触过有毒物质。同时注意家族中有无遗传性代谢疾病。
2. 实验室检查：
   - 肝功能指标：如血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平显著升高；总胆红素和直接胆红素明显增加。
   - 凝血功能检测：凝血酶原时间（PT）延长，国际标准化比值（INR）升高是ALF的重要标志之一。
   - 血常规：可能显示白细胞增多或减少、贫血等变化。
3. 病因学检查：
   - 病毒学筛查：包括HAV、HBV、HCV等肝炎病毒的血清学检测。
   - 自身免疫性肝病相关抗体测定。
   - 代谢性疾病筛查：如尿有机酸分析、血液氨基酸谱分析等，以排除遗传代谢异常。
4. 影像学检查：
   - 腹部B超可以观察肝脏大小、形态及结构改变，并评估有无腹水等情况。
   - 必要时可进行CT或MRI进一步明确诊断。

5. 其他辅助检查：如肝穿刺活检，在某些情况下有助于确定病因，但需谨慎考虑其风险。

总之，儿童急性肝功能衰竭的确诊需要综合病史、临床表现及实验室检查结果。一旦怀疑ALF，应立即转至有经验的医疗机构接受专业治疗，并密切监测病情变化。