儿童肺结核和成人的肺结核在多个方面存在差异，这些差异主要体现在流行病学、临床表现、诊断以及治疗上。
1. 流行病学特点：儿童肺结核患者多由家庭成员传染而来，尤其是与成人活动性肺结核有密切接触的5岁以下婴幼儿。而成人肺结核则更多地受到社会经济条件、卫生状况等因素的影响。此外，在免疫功能低下的人群中（如HIV感染者），成人患肺结核的风险更高。
2. 临床表现：儿童肺结核的症状通常较轻，可能仅表现为长期低热、体重下降或不增等非特异性症状；而部分患儿可出现咳嗽、呼吸困难等症状。相比之下，成人的肺结核症状更为明显和典型，如持续性干咳、咯血、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重减轻等。
3. 病理特征：儿童肺结核以原发综合征为主，包括原发病灶、淋巴管炎以及肿大的支气管旁或纵隔淋巴结；而成人则多见继发性肺结核，表现为上叶尖段或下叶背段的干酪样坏死和空洞形成。
4. 诊断难度：由于儿童尤其是婴幼儿不能配合进行有效的痰液检查，且其阳性率较低，因此诊断较为困难。对于疑似病例常需结合流行病学史、临床表现、胸部影像学检查及结核菌素试验等综合判断；而成人可通过多次痰涂片抗酸染色或培养来确诊。
5. 治疗方面：儿童肺结核的治疗原则与成人相同，均采用规范化抗结核药物联合治疗。但由于儿童处于生长发育期，对药物耐受性较差，故在用药剂量、疗程等方面需特别注意，并定期监测肝功能等指标以防止不良反应发生。

总之，儿童肺结核和成人的肺结核虽同属一类疾病，但在具体表现上存在显著差异，在临床诊疗过程中应予以充分考虑。