急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)是一种起源于骨髓中未成熟淋巴细胞(前体B或T细胞)的恶性肿瘤。其主要特征包括:
1. 临床表现:患者常出现发热、贫血、出血倾向和感染等症状,部分患者可有肝脾肿大、淋巴结肿大等体征。
2. 血象特点:大多数患者会出现不同程度的白细胞减少或增多,红细胞及血小板数量降低。外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞比例明显增高。
3. 骨髓象变化:骨髓增生极度活跃或显著活跃,以异常原始和幼稚淋巴细胞为主,正常造血功能受抑制,粒系、红系和巨核系细胞生成减少。
4. 细胞化学染色:ALL的细胞化学染色具有一定的特点,如过氧化物酶(POX)阴性,糖原染色(PAS)阳性等。
5. 免疫表型分析:通过流式细胞术检测白血病细胞表面标志物,可进一步区分B系和T系ALL。常见的B系ALL相关抗原有CD19、CD20、CD10等;而T系ALL则表达CD7、CD3等。
6. 遗传学异常:约50%-80%的儿童ALL患者存在克隆性染色体异常,如t(9;22)(q34;q11)即Ph染色体阳性,以及t(12;21)(p13;q22)等。成人ALL中遗传学改变更为复杂。
7. 治疗反应:ALL对化疗较为敏感,但易复发且预后较差,尤其是成人患者。近年来随着靶向治疗和免疫疗法的发展,ALL的治疗效果有了明显改善。
总之,急性淋巴细胞白血病是一种涉及多个方面的疾病,从临床表现到实验室检查都有其独特的特点。
1. 临床表现:患者常出现发热、贫血、出血倾向和感染等症状,部分患者可有肝脾肿大、淋巴结肿大等体征。
2. 血象特点:大多数患者会出现不同程度的白细胞减少或增多,红细胞及血小板数量降低。外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞比例明显增高。
3. 骨髓象变化:骨髓增生极度活跃或显著活跃,以异常原始和幼稚淋巴细胞为主,正常造血功能受抑制,粒系、红系和巨核系细胞生成减少。
4. 细胞化学染色:ALL的细胞化学染色具有一定的特点,如过氧化物酶(POX)阴性,糖原染色(PAS)阳性等。
5. 免疫表型分析:通过流式细胞术检测白血病细胞表面标志物,可进一步区分B系和T系ALL。常见的B系ALL相关抗原有CD19、CD20、CD10等;而T系ALL则表达CD7、CD3等。
6. 遗传学异常:约50%-80%的儿童ALL患者存在克隆性染色体异常,如t(9;22)(q34;q11)即Ph染色体阳性,以及t(12;21)(p13;q22)等。成人ALL中遗传学改变更为复杂。
7. 治疗反应:ALL对化疗较为敏感,但易复发且预后较差,尤其是成人患者。近年来随着靶向治疗和免疫疗法的发展,ALL的治疗效果有了明显改善。
总之,急性淋巴细胞白血病是一种涉及多个方面的疾病,从临床表现到实验室检查都有其独特的特点。

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