新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血是两种不同的疾病，但它们都可能对新生儿造成严重的神经系统损害。在临床实践中，通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查可以帮助医生区分这两种情况。
1. 病史与产程特点：了解分娩过程中的具体情况对于诊断非常重要。缺氧缺血性脑病通常发生在有明显围生期窒息史的新生儿中，如胎儿宫内窘迫、出生时Apgar评分低等。而颅内出血则可能与难产、使用产钳或吸引器助产有关，尤其是在快速分娩或是巨大儿的情况下。
2. 临床表现：虽然两者都可能导致意识水平下降、肌张力改变和反射异常等症状，但具体的表现形式有所不同。HIE的新生儿可能会出现呼吸暂停、喂养困难、嗜睡或过度兴奋等情况；而颅内出血则更常表现为前囟膨隆、抽搐发作或者一侧肢体活动减少。
3. 辅助检查：
   - 头颅超声：是筛查新生儿颅内出血最常用的方法，可以发现脑室内出血和/或脑实质内的血肿。
   - CT扫描：对于怀疑有HIE的患儿，早期进行头部CT扫描有助于评估脑水肿的程度及范围。同时也能显示较大的血肿或其他结构性损伤。
   - MRI检查：被认为是诊断HIE的最佳影像学手段，能够清晰地显示出白质损害、灰质损伤以及皮层下区域的变化。

4. 实验室检测：血液生化指标如血糖、电解质水平等在两者的鉴别中也有一定作用。例如，严重的低血糖或代谢性酸中毒更常见于HIE患者。

通过上述方法的综合应用，医生可以较为准确地判断新生儿是患有缺氧缺血性脑病还是颅内出血，并据此制定合理的治疗方案。