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风湿热的心脏病理性改变有哪些特点?

2025-12-25 14:58 来源:正保医学教育网
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风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病,主要影响心脏、关节、皮肤和神经系统。当风湿热累及心脏时,可以导致一系列的心脏病理性改变,这些改变通常涉及心内膜、心肌以及心包三个部位,医学上称为风湿性心脏病。具体特点如下:
1. 心内膜炎:这是指心腔内部的炎症反应,尤其是瓣膜受到的影响最为明显。风湿热引起的瓣膜病变多表现为二尖瓣和主动脉瓣受损,早期可能出现瓣膜增厚、闭锁不全或狭窄等现象,随着病情进展,可能会形成纤维化甚至钙化,导致瓣膜功能障碍。
2. 心肌炎:心肌受到炎症细胞浸润,造成局部水肿、出血及坏死。长期反复发作可能导致心肌纤维化,影响心脏收缩功能,严重时可引起充血性心力衰竭。
3. 心包炎:风湿热还可能引发急性或慢性心包炎,表现为心包积液和/或心包摩擦音。在慢性阶段,可能会出现缩窄性心包炎,即心包变得厚硬并限制心脏的正常舒张功能。

需要注意的是,风湿性心脏病的发展过程往往是渐进性的,并且具有一定的复发倾向。早期诊断与治疗对于预防严重的心脏损害至关重要。此外,通过定期随访监测心脏状况变化,可以有效管理病情发展。

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