医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）和社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）是根据感染发生地点的不同而划分的两种类型。它们在病原体、发病机制、临床表现及治疗策略上存在一定的差异。
1. 发生环境不同：社区获得性肺炎是指患者在医院外或入院48小时后发生的肺部感染；而医院获得性肺炎则是指病人住院期间，尤其是入住重症监护病房（ICU）超过两天后发生的肺炎。由于医院内可能存在多重耐药菌株，HAP的病原体往往比CAP更为复杂和严重。
2. 病原体差异：社区获得性肺炎常见的致病微生物包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；而医院获得性肺炎则更可能由革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）、金黄色葡萄球菌以及某些真菌引起。此外，HAP患者中多重耐药菌株感染的比例较高。
3. 高危因素：社区获得性肺炎的高危人群主要是老年人、婴幼儿及免疫力低下者；而医院获得性肺炎的发生与机械通气、长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂治疗等因素密切相关。
4. 临床表现：两种类型的肺炎在症状上可能有相似之处，如发热、咳嗽、咳痰等。但HAP患者往往病情进展更快，更易出现呼吸衰竭等症状，且预后较差。
5. 治疗策略：针对社区获得性肺炎的治疗通常首选对常见呼吸道病原体敏感的抗生素；而医院获得性肺炎则需要根据当地耐药情况选择广谱或联合使用多种抗菌药物，并密切监测疗效以调整治疗方案。对于疑似多重耐药菌感染的情况，可能需早期经验性应用强效抗生素。

总之，了解这两种肺炎的区别有助于临床医生准确诊断、合理用药以及有效预防。