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抗生素在外科感染治疗中如何应用?

2026-01-21 07:57 来源:正保医学教育网
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在处理外科感染时,合理应用抗生素是控制感染和促进患者康复的关键。但需要注意的是,抗生素的应用应当基于准确的诊断、细菌培养及药敏试验的结果,并且遵循个体化治疗的原则。
1. 术前预防性用药:对于一些高风险手术(如消化道、泌尿生殖系统等清洁-污染或污染手术),可以考虑在切皮前0.5至2小时内给予一次剂量的广谱抗生素,以减少术后感染的发生率。选择药物时应根据可能存在的主要病原菌及其耐药情况来决定。
2. 术后治疗:如果患者出现明显的局部或全身性感染症状(如红肿热痛、发热等),应及时采样送检,并依据初步判断开始经验性抗生素治疗,待培养结果出来后再调整用药方案。对于轻度至中度的外科感染,可以选用口服或者肌肉注射的方式给药;而对于重度感染,则需要静脉输注。
3. 伤口处理:在清创换药过程中,若发现有脓液或其他分泌物,应取样做细菌学检查,并根据药敏结果选择合适的局部用药。同时注意保持伤口清洁干燥,必要时进行引流。
4. 疗程与剂量:抗生素的使用时间和剂量需严格遵守临床指南和医生指导,避免过早停药导致感染复燃或产生耐药性;也不宜长期大量使用以免引起二重感染或其他不良反应。
5. 监测副作用:在治疗期间要密切关注患者的肝肾功能、血液系统等指标变化,并及时调整治疗方案。

总之,在外科感染的抗生素治疗中,医生应当根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划,既要有效控制感染又要尽量减少不必要的药物暴露。

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