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代谢性酸中毒的主要原因有哪些?

2026-06-16 09:09 来源:正保医学教育网
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代谢性酸中毒是指体内酸性物质过多或碱性物质过少,导致血液pH值下降的一种病理状态。主要的原因包括:
1. 酸产生过多:例如在严重的糖尿病酮症酸中毒中,由于胰岛素缺乏,脂肪分解加速,生成大量酮体,这些酮体是强酸性的。
2. 碱丢失过多:比如严重腹泻时,大量的碱性肠液被排出体外,造成体内碱储备减少;或者使用某些药物如碳酸酐酶抑制剂等导致肾小管对HCO3-重吸收障碍而引发的代谢性酸中毒。
3. 肾脏排泄功能障碍:肾脏是调节体内酸碱平衡的重要器官。当其功能受损时(如慢性肾衰竭),不能有效地排出体内的酸性物质,从而引起代谢性酸中毒。
4. 摄入过多的酸性物质:如摄入过量的水杨酸盐、甲醇等可导致代谢性酸中毒。
5. 低血容量休克或组织灌注不足:在严重脱水、大量出血等情况时,心脏输出量下降,组织缺氧,无氧酵解增加产生乳酸,也可引起代谢性酸中毒。

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