梗死的类型

  　根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。

  　(一)贫血性梗死

  　发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死灶逐渐由肉芽组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变。

    此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。

    (二)出血性梗死

    常见于肺、肠等具有双重血液循环的器官，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死。

  　1．出血性梗死发生的条件

  　(1)严重淤血。

  　(2)器官组织结构疏松。

  　2．肺出血性梗死：其病灶常位于肺下叶。常多发，病灶大小不等，呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，机化后梗死灶变成灰白色，病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。

    3．肠出血性梗死：多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。

  　(三)败血性梗死

  　由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎，可形成脓肿。