（一）发病机制
肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，有荚膜，其致病力是含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。当呼吸道的防御功能受到削弱，如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、淋雨等，可诱发肺炎。
（二）病理
肺炎球菌肺炎典型病理变化分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。主要病变是肺泡的渗出性炎症和实变，病变范围以肺段或肺叶为界，肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕。
（三）临床表现
1、诱因：多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史。
2、症状：
（1）寒战高热：体温在数小时内可骤然升至40℃左右，可呈稽留热型。
（2）患侧胸痛：为病变波及胸膜所致，因呼吸、咳嗽而加重。
（3）咳嗽咳痰：患者在发病l～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，这是因渗入肺泡中的红细胞破坏后释出含铁血黄素混于痰液所致。
（4）其它：偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
3、体征：肺实变体征。
患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有病理性支气管呼吸音、湿性啰音等。
严重感染时表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
学员讨论（0）
扫一扫立即下载
