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气机升降之枢是指哪一对升降关系

2012-02-15 21:23 来源:
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气机升降之枢是指哪一对升降关系( )

A.肺主呼气,肾主纳气

B.肝气主升,肺气主降

C.脾主升清,胃主降浊

D.心火下降,肾水上升

E.以上均非 【正确答案】

C

【提问】为何不是A?

【回答】学员douxinlong001,您好!您的问题答复如下:

肺司呼吸,肾主纳气。人体的呼吸运动,虽然由肺所主,但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛,吸入之气才能经过肺之肃降,而下纳于肾。肺肾相互配合,共同完成呼吸的生理活动。所以说:“肺为气之主,肾为气之根”。

脾胃居中,为气机上下升降之枢纽。脾的运化功能,不仅包括消化水谷,而且还包括吸收和输布水谷精微。脾的这种生理作用,主要是向上输送到心肺,并借助心肺的作用以供养全身。所以说:“脾气主升”。胃主受纳腐熟,以通降为顺。胃将受纳的饮食物初步消化后,向下传送到小肠,并通过大肠使糟粕浊秽排出体外,从而保持肠胃虚实更替的生理状态,所以说:“胃气主降”。“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和”(《临证指南医案》)。故脾胃健旺,升降相因,是胃主受纳、脾主运化的正常生理状态。

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【追问】为什么不选B

【回答】学员ch2200,您好!您的问题答复如下:

脾升胃降还主持着心、肝、肺、肾四脏的升降。肝主升,然肝之升靠脾之升。黄坤载深明其理,谓:“肝气宜升,然非脾气之上行,则肝气不升。”肺主降,而肺之肃降亦需胃气之顺降。肺与大肠相表里,肺之降赖大肠腑气之通降,而肠腑之降必赖胃腑之降,胃气不降,大肠之气焉能降乎,正常情况下,心火必依脾胃枢机下降之势下温肾水,肾水须赖脾胃枢机之上升之趋上滋心火,这样方能水火既济,臻于和也。

脾胃为人体气机升降之枢纽。枢纽所司,则当升者升,当降者降,以维持精微的运化与敷布及其全身的气机升降运动,因此脾胃为枢是生命活动的重要环节。

肺居膈上,其气肃降;肝居膈下,其气升发。肝从左而升,肺从右而降,“左右者阴阳之道路也”(《素问·阴阳应象大论》)。肝从左升为阳道,肺从右降为阴道,肝升才能肺降,肺降才能肝升,升降得宜,出入交替,则气机舒展。人体精气血津液运行以肝肺为枢转,肝升肺降,以维持人体气机的正常升降运动。因此肝肺是与气机调节关系密切的。

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★问题所属科目:中医执业医师---中医基础理论

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