【提问】有没有什么简单快速判断是什么中毒

【回答】学员liumei188，您好！您的问题答复如下：

法为三步分析法。

（1）先看pH. 升高说明碱中毒，降低说明酸中毒。

（2）再看PaCO2 若是pH和PaCO2同向变化（即pH升高，PaCO2也升高，反之亦然），则是呼吸性的，若异向变化，则是代谢性的。

（3）若是呼吸性的，则应分析是否为单纯性的还是混合性的。正常pH7.40+/-0.05

正常PaCO2是40+/-5mmHg.一般PaCO2变化10mmHg，pH变化0.08，经过计算可得理论

pH（常有＋/－0.02的波动），与实际测得pH比较便可知是否单纯性或混合有代谢性。

例如：PaCO2为50mmHg，pH为7.49，首先判断为碱中毒，PaCO2与pH同向变化，故为呼吸性碱中毒。PaCO2增加10，则pH增加0.08＋/－0.02，为7.48＋/－0.02.测得值在该范围内，故是单纯呼吸性碱中毒。若是测得值在该范围上限之上，说明合并了代谢性碱中毒，若是在该范围下限之下，说明合并代谢性酸中毒。

经过（2）确定是代谢性的酸碱中毒，一般则没有必要分析第三步了，因为临床上代谢性酸碱中毒合并呼吸性酸碱中毒很少见的。

血气分析

血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。血气分析采集检验样本时要注意

肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。

1、酸碱度（pH），参考值7.35～7.45.<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压（PCO2）参考值4.65～5.98kPa（35～45mmHg）乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

3、二氧化碳总量（TCO2），参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

5、氧饱和度（SatO2），参考值3.5kPa（26.6mmHg）。

6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L.AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB

7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统