【提问】急性心包炎的症状和心包积液常见病因

【回答】答复：您好。

急性心包炎可出现胸痛，呼吸困难等症状，查体可见心包摩擦音，心包积液征等。

其中胸痛是急性心包炎最主要的症状，多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征。炎症导致壁层与脏层心包变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦产生的声音。

心包积液除可见于心包炎之外，尚可见于很多其他疾病，对诊断心包炎的特异性较心包摩擦音为弱：

浆液性心包积液:见于特发性心包炎病毒性心肌炎胸部放射转移治疗引起很好的心包炎心力衰竭不但的心包积液低蛋白血症等

浆液-纤维蛋白性心包积液:见于结核性心包炎细菌性心包炎结缔组织病的心眼科包炎等

浆液-血性心包积液:见于结核性心包炎结缔组织病的心午饭包炎尿毒症性心包炎心肌梗塞后心包炎心包肿瘤等

血性心包积液:见于心包肿瘤胸部创伤许多心脏下个月手术后或心脏尊敬介入治疗术后后等

化脓后心包积液:见于细菌性心包炎

胆固醇性心包积液:见于特发性心包炎或粘液水肿的病人过程

乳糜性心包积液:见于特发性心包积液或是选择由于淋巴管阻塞所致

B、D两项不具有特异性。

因此本题选C。

【追问】特异性心包炎，非特异性心包炎。分别？

【回答】答复：您好。

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音医学教育|网整理；有心包积液但很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊可记录到心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。

一般没有“特异性心包炎”这一说法。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）相关专业知识/专业知识