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医师实践技能考试辅导:甲状腺结合球蛋白测定

2012-05-11 17:07 医学教育网
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医师实践技能考试辅导:甲状腺结合球蛋白测定

T4与T3分泌入血循环后,绝大部分与血浆内蛋白质相结合,主要与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。TBG是一种糖蛋白,分子量64000,电泳上移动在α1和α2球蛋白之间,它与T4亲和力强,与T3亲和力较弱医学敎育|网。

「参考值」

放射免疫法测定:男性17±3.3mg/L女性17.6±3.9mg/L「生理学变异」

儿童及老年组明显高于中青年组。

病理学改变」

甲亢末治疗组:TBG显著低于正常。T3/TBG和T4/TBG比值显著升高,且较T3、T4升高得更显著。

甲亢治疗组:当T3、T4尚未完全降至正常时,约75%病例的TBG已明显上升。

甲低时TBG明显升高,随治疗好转而降低。未治疗组TBG平均值升高,治疗好转时下降。有时替代疗法所用的甲状腺制剂过大。TBG可降到正常值以下。因此有些作者提出TBG测定可作为一项监测甲低替代治疗用药是否恰当的辅助指标。

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