【提问】各种重型肝炎的区别?

【回答】学员kylinzhang，您好！您的问题答复如下：

1.病理

急性重型肝炎：肝细胞呈大块坏死或亚大块坏死或桥接坏死，坏死肝细胞占2/3以上。

亚急性重型肝炎：肝细胞呈亚大块坏死，坏死面积小于1/2，肝细胞再生甚至形成再生结节。

慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生肝细胞大块坏死或亚大块坏死，多数病例尚可见桥接坏死及碎屑坏死。

2.临床表现

（1）急性重型肝炎 亦称暴发性肝炎、急性肝衰竭。病初与急黄肝类似，但发展迅猛，在两周内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小。发病两周内出现中枢神经系统症状，如嗜睡、烦躁、精神错乱、昏迷等，易被误诊 。此外病人还常有明显的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑以至咯血、呕血、便血等。数日内可出现水肿、腹水、肾功能不全、脑水肿以至脑疝。

（2）亚急性重型肝炎 亦称亚急性肝坏死。发病初期与普通型急性黄疸型肝炎类似。但症状重，表现为高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐，高度腹胀，可以称之为“三高症状”。多有腹水，重度黄疸，PTA≤40%，本型病程较长，可达数月。可发生肾功不全（肝肾综合征）、肝性脑病、消化道大出血等并发症，多死于感染。

（3）慢性重型肝炎 在慢性肝病的基础上发生亚急性肝坏死。其临床表现与亚急性重型肝炎类似，同时又有慢性肝炎或肝硬化的各种表现，如脾脏明显肿大，肝掌、蜘蛛痣、食道静脉曲张等。晚期亦可发生“肝肾综合征”、肝性昏迷以及大出血等医学|教育网整理。这种病人还常发生原发性腹膜炎，必要时试验穿刺，进行腹水检查。

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★问题所属科目：中医执业助理医师---传染病学