【提问】腺垂体功能减退最常见的病因是？

A垂体或邻近的肿瘤

B颅内感染

C产后大出血

D颅脑外伤

E脑血管疾病

老师上课说的是A答案，有资料上的答案是C

【回答】答复：您好！

此题选择A，正确无误。

教材中如下描述：

腺垂体功能减退症的病因

（一）垂体、下丘脑附近肿瘤垂体瘤 为引起本症的最常见原因，常压迫正常腺垂体；颅咽管瘤、脑膜瘤，下丘脑或视交叉附近的胶质瘤、错构瘤、松果体瘤或垂体卒中等也可压迫垂体；转移癌、淋巴瘤、白血病、组织细胞增多症引起的本病少见。

（二）产后腺垂体坏死及萎缩 常发生于产后大出血（胎盘滞留、前置胎盘）、产褥感染、羊水栓塞或感染性休克等，引起垂体血管痉挛或弥散性血管内凝血（DIC），因垂体一门脉系统缺血而导致垂体坏死。妊娠时，由于雌激素刺激垂体分泌较多PRL，垂体明显增生肥大，体积较孕前增长2～3倍。增生肥大的垂体受蝶鞍骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，加以垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，因此本症主要见于产后大出血。神经垂体的血流供应不依赖门脉系统，故产后出血一般不伴有神经垂体坏死。

（三）手术、创伤或放射性损伤垂体瘤摘除、放疗，或鼻咽癌等颅底及颈部放疗后均可引起本症。颅底骨折、垂体柄挫伤可阻断神经与门脉系统的联系而导致腺垂体及神经垂体功能减退。

（四）感染和炎症各种病毒性、结核性、化脓性脑膜炎、脑膜脑炎、流行性出血热、病毒、真菌等均可引起下丘脑一垂体损伤而导致功能减退。

（五）遗传性（先天性）腺垂体功能减退在腺垂体的胚胎发育中，由于同源框转录因子突变导致一种（GH）或多种垂体分泌的激素异常。PIT.基因显性突变引起GH、PRL、TSH缺乏，PROP，基因突变的患者伴有GH、TSH、PRL、LH和FSH缺乏。核转录因子HESXl、PITXl、PITX2三个基因的任何一个有突变均可导致鼻中隔一视力发育不全综合征、下颌面骨发育不全综合征或Rieger综合征，这些综合征包括一种或多种垂体激素的缺乏。POUF，的突变可致严重的腺垂体功能减退，并有垂体的形态异常。

（六）其他空泡蝶鞍、动脉硬化可引起垂体梗死，颞动脉炎、海绵窦血栓常导致垂体缺血，糖尿病性血管病变引起缺血坏死等。长期大剂量糖皮质激素治疗也可抑制相应垂体激素的分泌，突然停药可出现单一性垂体激素分泌不足的表现。

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学