【提问】脐疝、直疝、腹股沟斜疝、股疝如何区分？

【回答】学员taddy9527，您好！您的问题答复如下：

斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：

1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人医`学教育网搜集整理。

2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。

4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。

5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。

股疝的诊断要点

临床表现：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球状。通常疝块较小，中年女性多见。因疝囊颈较狭小，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。

脐疝多见于婴幼儿。脐环未闭或闭锁不全及脐部感染等原因引起局部瘢痕组织薄弱，在腹内压力升高时，即可发生脐疝。其包块一般为1～2cm，多能自行回纳，很少发生嵌顿和绞窄。未闭锁的脐环一般在2周岁以后自行闭合，脐疝也随之消失。因此除发生嵌顿或绞窄外，2周岁以内的婴幼儿可先采用非手术治疗。具体方法是：用一块纱布或硬币纸片压住脐环，然后用胶布或绷带固定。2岁以后脐环直径仍大于1.5cm者则应手术治疗。成人脐疝少见，多发生于中年肥胖的经产妇女，也常见于慢性咳嗽、肝硬化腹水等病人。成人脐疝一般疝环狭小，周围组织较坚韧，因此易发生嵌顿或绞窄，故应采用手术治疗。脐疝手术仍是切除疝囊，缝合疝环，成人疝环较大的，也可采用横向分层重叠缝合疝环旁组织。手术治疗应保留脐眼，以免给病人造成心理影响。

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问题所属科目：中西医结合执业医师---诊断学基础