【提问】急性水肿型胰腺炎的治疗原则及其临床表现？

【回答】学员ldm2012，您好！您的问题答复如下：

急性胰腺炎根据病理改变的不同，分为水肿型和坏死出血型，前者的病理变化为胰腺培养组织水肿充血，胰腺周围可有少量脂肪坏死，血管多无损伤。后者的病理变化，呈现胰腺内及其周围脂肪现为组织显著坏死血，管损害而致出血坏死，出血病变可能局限于一部分胰腺组织，尤其也可以弥漫波及整个胰腺。不过水肿型和坏死出血型不能截然分开，水肿型随着病变的加重可以发展转变为坏死出血型医`学教育网搜集整理。

临床表现：急性胰腺炎起病急骤常在饱餐或饮酒后发作，主要症状是上腹部持续性剧痛。局部有压痛。有些患者腹痛较轻、甚至无痛。患者常有、恶心、呕吐、腹胀以及中度发热，若胰腺坏死出血而有较多渗出物溢出时可发生腹膜炎，此时腹痛重压痛范围扩大，有肌紧张及反跳痛肠鸣音减少或消失，腹胀加重亦可因此而出现腹水，有的患者可有以左侧为主的胸腔积液。

重症急性胰腺炎患者，因胰腺组织遭受胰蛋白酶的消化破坏部分液化，而形成囊腔这种囊腔，可小可大若继发细菌感染，可形成脓肿此，时患者常高热不退，有的病人因胰头水肿压迫总胆管或同时伴有胆石症，可以出现黄疸，病情严重者，还可并发休克呼吸衰竭血液凝血机制异常等并发症。

急性胰腺炎中80％一90％为水肿型胰腺炎，病情较轻预后良好，但少部分病人可出现坏死出血型胰腺炎。除上述症状外，还可出现下列临床表现为寒战高热持续不退，并出现休克；腹肌紧张或上中腹出现包块，有压痛反跳痛；腹水征阳性；脐周或腹部两侧皮下出血。

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问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合内科学