【提问】牙体周围存在骨壁越多，越容易取得好了疗效，根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区。不是很理解。

【回答】学员liyuan908879，您好！您的问题答复如下：

牙体周围存在骨壁越多，越容易取得好了疗效。

根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。

牙周袋和骨吸收波及根分叉区，可从临床上探查到。主要根据探诊和X线片来判断病变的程度。Glickman将其分为四度，此分类法有利于指导治疗和判断预后。

Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。

骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，分为1234壁和混合壁骨袋。

1.一壁骨袋：破坏严重，仅存一侧骨壁。

2.二壁骨袋：仅存2侧骨壁。

3.三壁骨袋：存3侧骨壁。

骨下袋又称为骨内袋。

祝您学习愉快！

【追问】.Ⅱ度根分叉病变

.Ⅲ度根分叉病变

这两个 不对么？

【回答】学员jishengnan22，您好！您的问题答复如下：

垂直骨吸收形成的骨下袋为GTR的适应症，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞的生长空间，因此效果最好，是较好的适应症。对于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此选择三壁骨下袋。

.Ⅱ度根分叉病变

.Ⅲ度根分叉病变

与骨袋无关，为干扰项。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学