【提问】厌食初期脾失健运如何与积滞区别？

【回答】学员lweif000，您好！您的问题答复如下：

您好，“厌食初期 脾失健运 ”是厌食的一个证型，而积滞是一个症状，两者是不能简单区别的医`学教育网搜集整理。

厌食与积滞，两者症状很类似，但积滞在厌食的基础上又有食积的，积滞的厌食是食积而致，您可以参考“哮与喘”之间的关系类比理解：“喘不兼哮，哮必兼喘”，当然这种关系不是很严格。另外还有一句话“胃不和则卧不安”，这也是一个鉴别点。

脾失健运

症状 食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。

证候分析 本证为厌食初期表现，除厌恶进食症状外，其他症状不著，精神、形体如常为其特征。若失于调治，病情迁延，损伤脾气，则易转为脾胃气虚证。

治法 调和脾胃，运脾开胃。

方药 不换金正气散加减。

1.乳食积滞症状：不思乳食，脘腹胀满，时有疼痛，暧腐吞酸，烦躁哭闹，夜卧不宁，手足心热，大便秽臭，苔薄白腻，脉滑。

证候分析：乳食停滞，脾胃受损，故不思乳食。中焦壅滞，则暧腐吞酸。积滞内阻，气机不利，故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热，内扰心脾则烦躁哭闹，夜卧不宁。舌苔腻、脉滑，均为乳食阻滞之象。

治则：消食化积。

主方：消乳九加减。

加减：腹胀者，加木香6克、大腹皮10克；心烦哭闹、手足心热，加胡黄连6克、茯神10克；腹胀满。便秘结，加快实10克、生大黄6克（后下）。

2.脾虚夹滞症状：面色苍黄，疲倦乏力，不思乳食，腹满喜按，大便溏薄，夜卧不安，舌质淡，苔白腻，脉细滑。

证候分析：脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。

主方：健脾丸加减。

加减：腹满胀，加大腹皮10克、积壳6克；舌厚白腻，加鸡内金10克、厚朴6克；呕吐，加半夏10克、生姜2片。

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问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合儿科学